Histologia SISTEMA renal y urinario.

Histologia del sistema renal y urinario.
Por Dr. Jorge Luis Góngora Cedeño.

Riñón.

Corteza renal.

- glomerulo
- tubos contorneado próximal y distal.

Médula interna

Médula externa.

Nefrona

- Tubulo próximal o tubo contorneado próximal.

1-Conformado por un epitelio simple cubito alto.
2-Absorbe casi toda la glucosa y los aminoácidos del filtrado glimerular. 
3-El 70 % del agua y del sodio del filtrado glomerular es reabsorbido por TP.

- Tubulo intermedio.

1- Conformado por un epitelio cuboidal pasa a plano, de 0,5 a 2 ųm de espesor, con escasas microvellosidades cortas.
Pelvis renal.

- Título distal  o tubulo contorneado distal.

1-
2-
3- Cerca del 85 % del sodio del filtrado glomerular ha sido reabsorvido antes de llegar al  TCD, pero este segmento es capaz de reabsorver casi todo el sodio

- Sistema Colector.

Un corto segmento de transición, llamado tubulo conector, une al TCD con el tubo colector.

Ureter.

-Mucosa del ureter formada por tejido epitelial estratificado transicional. Controlada por la corteza cerebral.

-Musculatura del ureter formada por fibras circulares, longitudinales y espirales.

Adventicia del ureter.

Vejiga

Mucosa vejiga.

Musculatura vejiga.

Uretra.

Uretra femenina.
Uretra masculina

Mucosa uretral. Controlada por la corteza cerebral.

Próxima vejiga: tejido epitelial transición.
Tejido Epitelial pseudoesteatificado.
Próximo meato uretral: tejido epitelial estratificado escamoso.

Músculo uretral. Controlado por la sustancia blanca.

Medicina9

RIÑÓN
•       Miden 3 x 6 x 12. Pesa 150 gr.
•       En su borde medial está el hilio, por donde llegan la pelivis y los vasos del riñon.
El parénquima renal se abre en una concavidad: el seno renal. El resto del seno está ocupado por TCL y adiposo.
•       La pelvis renal es una dilatación del ureter, penetra en el hilio y termina en 2 o 3 cálices mayores, y éstos a su vez, se ramifican formando cálices menores.
    Partes:
–      Cápsula: TCD
–      Corteza
•       Aspecto rojo oscuro granulado, rodea a la médula y envía prolongaciones: las columnas renales.
•       De la base de cada pirámide renal parten unas estriaciones paralelas: rayos medulares.

–      Médula:
•       Se subdivide en 2 zonas: interna y externa. La externa se subdivide en banda externa e interna.
•       Pirámides renales: presenta una estriación característica. En número de 8 aproximadamente. Cada una termina en una papila renal perforada por unos 250 orificios (área cribosa) .
•       1 lóbulo renal= 1 pirámide + su tejido cortical que lo rodea.
•       Laberinto cortical: 1 lobulillo + tejido cortical circundante.

Nefrona
•       Comienza con un extremo ciego ensanchado invaginado por  un ovillo capilar (glomérulo), formando en conjunto el corpúsculo renal. Éste se continúa con:
•       Túbulo proximal: tiene 2 porciones:
–      Túbulo contorneado proximal [Pars convuluta]
–      Pars recta
•       Segmento delgado [túbulo intermedio]
•       Túbulo distal
–      Pars recta
–      Túbulo contorneado distal [Pars convoluta ]
•       Túbulo colector (que se abre en el área cribosa)
•       El corpúsculo + las pars convulutas de los túbulos proximal y distal tienen localización cortical.
•       Asa de Henle: está formada por el segmento delgado + las pars rectas de los túbulos proximal y distal. Tienen localización medular.

Hay 2 tipos de nefronas:
–      Corticales:
•       Corpúsculo renal ubicado en la parte más externa de la corteza.
•       Segmento delgado corto, o ausente.
–      Yuxtamedulares:
•       Corpúsculo renal ubicado en la parte más profunda de la corteza.
•       Poseen un asa de Henle y segmento delgado largos.
•       Corpúsculo renal
•       Es la primera porción ensanchada del nefrón.
•       Se observan solo en la corteza.
•       Partes:
–      Glomérulo: ovillo capilar. Posee 2 polos:
•       P. vascular: aquí se encuentran las arteriolas aferente y eferente.
•       P. urinario: es la región relacionada con la luz del T. proximal.

–      Cápsula de Bowman:

1- Capa parietal: forma el límite exterior del corpúsculo. Epitelio  plano simple.

2- Capa visceral: cubre al capilar glomerular. Células: podocitos.

3- Espacio urinario (capsular, de Bowman): es el espacio entre las 2 capas.
    
Arteriola aferente:

La arteriola aferente se divide dentro del corpúsculo renal en unas cinco ramas, cada una de las cuales forma un cúmulo de asas capilares anastomosadas o  lobulillo. La zona del tallo, desde donde parten las asas capilares de los lobulillos, se denomina - región mesangial. Los capilares de un lobulillo se anastomosan entre sí, pero no con los capilares de los lobulillos adyacentes. Los capiIares de todos los lobulillos  se unen en una  arteriola  eferente, que  abandona el corpúsculo renal hacia el polo vascular

Los Podocitos:

1- Tienen forma estrellada.
Prolongaciones:
•       Prolongaciones primarias radiales: rodean a los capilares.
•       Prolongaciones secundarias [pedicelos]: se relacionan estrechamente con la lámina basal de los capilares. Se entremezclan con pedicelos de podocitos adyacentes, aunque no se adhiere a los mismos. De esta manera forman una serie de hendiduras de filtración entre los pedicelos.
•       En la lámina basal está el diafragma de la hendidura.

2- Núcleo irregular. Filamentos intermedios y microtúbulos en las prolongaciones.

3- Su membrana posee un prominente glucocáliz que le proporciona a la hendidura intercelular una elevada carga negativa, muy importante para la función de filtrado. Componente principal: sialoglucoproteína podocalcina.
–      Lámina basal: presenta 3 capas:
–      Lámina rara interna: relacionada con los capilares.
–      Lámina densa: ubicada entre ambas láminas. Colágeno, laminina y heparán sulfato.
–      Lámina rara externa: relacionada con los podocitos.
•        Endotelio: fenestrados y sin diafragma del poro (a diferencia de otros capilares perforados).

•       Barrera de filtración glomerular: Es la barrera tisular que actúa como filtro en la formación del ultrafiltrado. Está compuesta por:
–      Endotelio
–      Lámina basal
–      Ranuras (hendiduras) de filtración
Sólo el agua y moléculas pequeñas pueden atravesarla, mientras que las partículas mayores así como los elementos formes de la sangre no. Depende sobre todo:
•        Del tamaño: las de PM 100.000 ya no la atraviesan.
•       De la carga: las (-) son repelidas, mientras que las (+) atraídas.
•       De la forma de las moléculas: las alargadas tienen más facilidad que las globulares.
–      La fuerza que permite el ultrafiltrado es la diferencia de presión existente entre la luz capilar y la luz capsular.

•       El riñón filtra una media de 125ml/min., de los cuales 124 se reabsorbe, quedando 1ml/min orina.

•       Región Mesangial
•       La región mesangial  es la zona axial o central  del  ovillo  glomerular y  se puede considerar como una zona de tallo, desde donde parten las asas capilares.
•       Células mesangiales: en el M.O. se diferencian de las endoteliales por su núcleo más oscuro y más grandes. En M.E. presenta forma irregular y con prolongaciones entre las asas capilares. Presentan filamentos de actina y miosina. Están incluidas en una matriz mesangial, con composición relativamente similar a las lámina basal, aunque más fibrilar y x ende menos electrodensa.
–      Función:
•       Se cree que actúa de sostén a las redes capilares.
•       Se contraen ante la acción de Angiotensina II.
•       Son muy fagocíticas y participan en el metabolismo continuo de la lámina basal mediante la eliminación de su porción externa (en su superficie interna lo hacen las endoteliales

•       Túbulo Proximal
–      Es la porción más larga del nefrón.
•       Tiene 2 porciones:
- Pars convoluta [Túbulo contorneado proximal]:
•       Se encuentra solo en la corteza.
•       Es muy sinuosa cerca de “su propio” corpúsculo renal.
- Pars recta
•       Desciende en un rayo medular.
•       Entra en la médula a diferentes profundidades (dependiendo si es de un nefrón cortical o yuxtamedular) y  se continúa con el asa delgada de Henle a nivel de la unión de la zona interna y externa de la médula (Z= xq el dibujo dice que es entre las bandas).
•       Forma la primera parte del asa de Henle.

•       Células del TCP:
•       Dependiendo de la región (S1, S2 y S3) varían:
–      S1 (2/3 iniciales de la pars convoluta): células cilíndricas, mitocondrias grandes y abundantes. Es la región de mayor transporte de Na+.
–      S2 (1/3 final de la pars convoluta + parte inicial de la pars recta: células más bajas, mitocondrias más pequeñas.
–      S3 (lo que queda de la pars recta): células cilíndricas bajas, mitocondrias relativamente escasas. Microvellosidades más largas.
•       Citoplasma muy eosinófilo y núcleo central redondo.
•       Unidas por Z.O.
•       Abundantes lisosomas y vacuolas. Todas las organelas desarrolladas.
•       Borde en cepillo en su membrana apical y glucocálix extenso; cierto estriado vertical en su membrana basal e interdigitaciones laterales.
•       Abundantes mitocondrias en las proximidades de las membranas basal y lateral.
Túbulo Proximal
•       Reabsorbe el 70% del agua e iones Na+. También absorbe la glucosa, aa, vitaminas y proteínas, y elimina productos de desecho.
•       El agua se reabsorbe por ósmosis.
•       Existen canales de agua: Acuaporinas I.
•       Las sustancias disueltas se reabsorben por difusión facilitada, transporte activo o endocitosis.
•       Reabsorción de Na+: la membrana basolateral presenta una ATPasa Na-K que bombea fuera de la célula los iones Na+. De este modo desciende la concentración de iones sodio en la célula lo cual induce la difusión facilitada de iones Na+ desde la luz del túbulo al interior de la célula. La difusión la media un simportador : el transportador de glucosa dependiente de sodio, que junto con el Na introduce una molécula de Glucosa al interior celular. En la membrana basolateral el Na++ pasa mediante una bomba, mientras que la glucosa lo hace por difusión facilitada.
•       El ión cloruro es captado mediante un intercambiador cloruro-bicarbonato (se reabsorve cloro, se elimina a la luz bicarbonato).
•       Las proteínas se reabsorben por endocitosis. Albumina es filtrada pero en muy poquísima cantidad.
•       Las proteínas y vitaminas son captadas por receptores denominados megalina [receptor multiligando].

Segmento delgado [túbulo intermedio]
•       En nefrones corticales: son de trayecto corto. Se localizan solo en la porción descendente del asa de Henle. En los corticales profundos apenas llegan a la médula; en los corticales periféricos ni siquiera llegan.
•       En nefrones yuxtamedulares: son de trayecto largo y profundo. Muestran una porción descendente, la curvatura, y una porción ascendente. Comienzan en la transición (leer bloom… los límites. Dónde comienza y dónde acaba).
•   
  Segmento delgado [túbulo intermedio]
•       Epitelio plano. Núcleo aplanado que junto con el poco citoplasma sobresalen hacia la luz. Escasa cantidad de organelas.
•       Unidas por Z.O.
•       Presentan pocas, cortas e irregulares microvellosidades. Las interdigitaciones basolaterales son menos complejas.
  

  Segmento delgado [túbulo intermedio]
•       Porción descendente.
•       Es muy permeable al agua (acuaporina I).
•       No es permeable al Na+.
•       Porción ascendente.
•       Casi impermeable al agua (con el segmento grueso ascendente reabsorben el 10% del agua del ultrafiltrado).
•       Reabsorbe NaCl e iones (Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+, HCO3-) mediante el mismo mecanismo que en el túbulo proximal.

Túbulo distal
•       Dispone de 3 partes:
•       Pars recta [segmento grueso del asa de Henle]
•       Mácula densa
•       Pars convoluta [Túbulo contorneado distal ]
              
* La pars recta presenta una proteína de Tamm-Horsfall, cuya presencia también se detecta en la orina. Función desconocida, pero de interés para anatopatólogos.
•       Pars recta [segmento grueso del asa de Henle]:
–      Sus células:
•       Son cilíndricas bajas, citoplasma acidófilo, núcleo hacia la luz.
•       Unidas por Z.O.
•       Microvellosidades escasas (algunas si, otras no). Poseen un único flagelo perdido. Poseen numerosas interdigitaciones laterales, con varias mitocondrias relacionadas orientadas verticalmente.
–      La luz es más ancha y limpia comparada con la del túbulo proximal.
–      Representa la 1/3 parte del asa de Henle. Recorre la porción externa de la médula y vuelve a su propio corpúsculo renal, con el que entra en contacto.
–      Reabsorven NaCl e iones (20% del Na+ filtrado seguido de iones cloruro) mediante el mismo mecanismo que en el túbulo proximal.
–      Casi impermeable al agua (con el segmento delgado del asa reabsorben el 10% del agua del ultrafiltrado).

       Mácula densa
•       Es una placa celular alargada formada por las células del túbulo distal que está muy próxima a la región mesangial extraglomerular (en la zona entre las arteriolas aferente y eferente, a nivel de la transición entre la pars recta y la convoluta).
•       Las células de la pared tubular que están en contacto con la región mesangial extraglomerular
–      Son más angostas que las demás células tubulares. En consecuencia, los núcleos están más cercanos. Cromatina muy compactada. Por ello la zona aparece más densa en los preparados.
–      Poseen numerosas microvellosidades y un cilio único y central.
–      Golgi ubicado entre el núcleo y la base. Mitocondrias pequeñas y orientadas al azar, ya que no cumplen la misma función que las demás células tubulares.
–      Lámina basal discontínua, y por áquí llegan prolongaciones de las células yuxtaglomerulares. De aquí que se piensa que desempeña una función tipo sensorial que influye en la actividad de las células yuxtaglomerulares.
•       Junto con la región mesangial, forma lo que se denomina aparato yuxtaglomerular.
  

Pars convoluta [túbulo contorneado distal]
•       Presenta actividad Na-K ATP-asa mayor que cualquier parte de la nefrona. La llegada en exceso de Na+ y Cl- en esta porción del tubo induce un aumento de la actividad Na-K ATP-asa.
•       A este nivel el líquido ya es hipoosmolar con respecto al plasma.
•       Se extiende desde la mácula densa hasta desembocar, mediante el túbulo de conexión, al túbulo colector. Es más corta que el túbulo proximal.
•       En cortes presenta la luz más limpia que el TP.
•       Es casi impermeable al agua, sin embargo continúa reabsorbiendo sodio.
•       Células:
•       Cúbicas. Núcleo apical. Carecen de microvellosidades (pero dps dice que tiene pocas.. Ver bloom).
•       Presentan abundantes mitocondrias, sobre todo en su superficie basal. Numerosos lisosomas, aunque en menor cantidad que el TP.
•       Unidas por Z.O.
•       Presentan interdigitaciones y plegamientos basolaterales.
•       Menos acidófilas que las del TP.

Tubos colectores
•       Participa en la secreción de K+ y acidificación de la orina.
•       Comienzan en la corteza y transcurre en un rayo medular mientras reciben aferencias de numerosos nefrones. En la médula no recibe aferencias.
•       En la porción interna de la médula se fusionan con otros tubos colectores. La fusión de 7 tubos colectores forman así el conducto papilar [de Bellini], que transcurre la papila y desemboca formando el área cribosa.
•       Son MUY permeables al agua (debido a la presencia de Acuaporinas II). A diferencia de las acuaporinas I, las acuaporinas II son dependientes de la hormona ADH hipofisaria. ADH se une a receptores proteína G específicos de las células principales, los cuales desencadenan un aumento de la concentración del AMPc, esto estimula la fusión de las vesículas que poseen acuaporinas a la membrana de la célula, aumentando así el nivel de canales de agua en la superficie luminal. Cuando cesa la alta concentración de ADH en la sangre, se forman nuevamente las vesículas y casi no hay absorción de agua.

•       Tubos colectores
•       Células:
–      Cúbicas. Núcleo central. Unidas por Z.O. Presentan muy pequeñas interdigitaciones laterales.
–      La superficie apical a menudo forma una eminencia convexa hacia la luz (la panzita).
–      Existen 2 tipos celulares (GENESER):
•       Células claras [principales]: aparecen en mayor número. Citoplasma muy claro. Pocas organelas. Pocas microvellosidades Presentan acuaporinas II en su superficie luminal y en la membrana de las vesículas citoplásmicas. Reabsorven bicarbonato, x lo que participan en el equilibrio ácido-base.
•       Células oscuras [intercalares]: citoplasma más oscuro. Disminuyen en número hasta desaparecer a medida que se profundiza en la médula. Presentan abundantes mitocondrias. Presenta micropliegues así como abundantes vesículas en su superficie luminal. Superficie basolateral lisa.
–      Según Bloom son 4:
•       Células del túbulo contorneado distal:
•       Célula del túbulo de conexión: núcleo redondeado. Citoplasma claro. Gogi paranuclear. Abundantes mitocondrias. Demás organelas escasas.
•       Principales:
•       Intercalares:

•       La porción cortical reabsorve Na+ por acción de la aldosterona. Ya que es una bomba la que crea el gradiente, esto hace que sea eliminado K+ a la luz del túbulo. También se elimina H+. Por ende, la orina se acidifica.
•       El péptido natriurético auricular (ANP) tb interviene en la regulación de eliminación de Na+, inhibiendo los canales de Na+ de la membrana luminal de las células principales, lo cual causa mayor eliminación de Na+ por la orina.

  Aparato [complejo] yuxtaglomerular
Conformada por:
–      Mácula densa: se piensa que desempeña una función tipo sensorial que influye en la actividad de las células yuxtaglomerulares. Detecta los cambios en la [] de sal y la velocidad de flujo a través del túbulo.
–      Células  yuxtaglomerulares: su número varía en cada nefrona, pudiendo alguna carecer de ellas. Son células musculares lisas modificadas de la capa media de la arteriola aferente. Núcleo redondo. Presentan gránulos de renina. Algunas carecen y otras son más ricas en miofibrillas contráctiles, así como también varían en cuanto a su cantidad de organelas. Las más ricas en gránulos presentan las organelas más bien desarrolladas.
•       Renina: es una proteasa ácida que cataliza la conversión del angiotensiógeno a angiotensina I, ésta a su vez en las células epiteliales (preferentemente del pulmón) son convertidas a angiotensina II, un potente vasocontrictor y que tb influye sobre el flujo sanguíneo renal.
•       Los gránulos también poseen enzimas semejantes a los lisosomas: fosfatasa ácida, catepsinas B y D, y glucosidasa alfa.
–      Catepsina B: implicada en la activación de la renina para la granulopoyesis.
–      Células mesangiales extraglomerulares [células lacis o de Goormaghtigh]: contorno irregular, núcleo pálido. Están unidas entre sí y con las intraglomerulares por nexo.
   Es una especie de pericito que proporciona sostén estructural a las asas capilares. Tienen capacidad fagocitaria y participan en el metabolismo continuo de la lámina basal mediante la eliminación de su porción externa (en su superficie interna lo hacen las endoteliales). Responden a Angiotensina II reduciendo el flujo capilar glomerular.

   INTERSTICIO RENAL
•       Es el espacio que queda entre los túbulos. Escasa hacia la corteza; abundante en la médula.
•       Matriz:
–      Colágeno
–      Proteoglucanos fuertemente hidratados
•       Células:
–      Fibroblastos: producen los componentes fibrilar y amorfos de la matriz. Se parecen a fibroblastos, poseen abundantes prolongaciones  que contactan con células del mismo tipo, también poseen miofibrillas.
–      Células mononucleares: esféricas. Gran núcleo heterocromatínico. Ribete citoplásmico delgado. Pocas organelas.
–      Células intersticiales medulares: se orientan perpendiculares al eje de los túbulos, en forma de travesaños de escalesra. Poseen escasas prolongaciones. GOTAS de lípido en su citoplasma. Se cree que están relacionadas con la síntesis de prostalgandinas.

   VASCULARIZACIÓN ARTERIAL
•       Por el riñón pasa en promedio 1,2 litros de sangre/min.
•       Las arterias renales se dividen en prepielica y retropielica, que a su vez dan las segmentarias, que originan las lobares (una para cada pirámide), que originan las interlobares (se dirigen a la corteza siguiendo a la columna renal).
•       En la unión cortico-medular se dividen en arqueadas, que tienen trayecto paralelo a la superficie renal. De aquí, hacia la corteza, parten las arterias radiales corticales, que originan a las arteriolas aferentes de los glomérulos.
•       Del glomérulo parten las arteriolas eferentes.
–      Glomérulos corticales superficiales: originan una trama capilar interlobulillar cortical (endotelio fenestrado)
–      Glomérulos yuxtamedulares: se ramifican originando los vasos rectos, que se dirigen hasta la médula. Contribuyen a la trama capilar intertubular médular.
En la profundidad de la médula, los vasos rectos forman asas, retrocediendo paralelamente al asa descendente del asa de Henle.
Así tengo formadas dos asas vasculares [Haz vascular o rete vascular], que forman un sistema de vasos contracorriente.
•       Asa vascular descendente: menor calibre. Endotelio continuo.
•       Asa vascular ascendente: mayor calibre. Endotelio perforado.
•       VASCULARIZACIÓN VENOSA
•       La zona externa de la médula drena en las venas corticales superficiales, que drenan en las estrelladas, que drenan en las interlobulillares, que drenan en las arqueadas, que acompañan a las arterias del mismo nombre.
•       La zona profunda drena en las venas corticales profundas, que drenan en las venas arqueadas, que drenan en las interlobares, lobares, pre o retro pielica, que se unen a la renal.
•       Afinar mas con el bloom

•       Vasos Linfáticos: leer del libro
•       Nervios: leer del libro
•       Provienen del plexo celiaco simpático.
   

HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
•       La sangre circula por el glomérulo a una presión de 70mmHg, que empuja la fase líquida del plasma a través de la barrera de filtración. Esta presión está contrarrestada por:         
–      La presión coloido-osmótica del plasma: 32mmHg.
–      La presión intracapsular: 20mmHg.
•       Esto hace que  la presión neta de filtración sea de 18mmHg aprox.
•       En el riñón la sangre fluye aprox. 1,2 litros/minutos, del cual se filtran 125ml y se reabsorve 124. por lo que tengo una formación neta  de 1 ml/min de orina.
•       El líquido que pasa por la cápusula de Bowman es un ultrafiltrado del plasma que contiene solo moléculas de pequeño tamaño como ácido úrico, urea, creatinina y escasa cantidad de albúmina. No se observan sustancias mayores a PM 70.000.
•       Los aniones están más limitados a atravesar la barrera de filtración más que las moléculas neutras o cationes.
•       Los principales componentes con carga negativa de la barrera de filtración son:
–      Heparán sulfato y colágeno IV en la lámina basal
–      Sialoglucoproteína podocalicina, en la cubierta de superficie de las prolongaciones podocitarias.
•       El túbulo proximal reabsorve: 70% del Na, agua, así como cloro, calcio, fosfato, glucosa y aminoácidos del ultrafiltrado. La urea, ácido úrico y creatinina son eliminados por la orina.
•       La concentración de la orina depende de la longitud del asa de Henle y los túbulos colectores. La concentración máxima que puede alcanzar es la del plasma x5.
•       El líquido intersticial de la corteza externa es casi isosmótico con respecto al plasma, pero hay un incremento progresivo en su osmolaridad desde la unión corticomedular hasta la punta de las papilas. El mantenimiento de este gradiente es escencial para la excreción de una orina concentrada.
•       Los vasos rectos también contribuyen al mantenimiento del gradiente mediante un mecanismo intercambiador de contracorriente que disminuye al mínimo la salida de solutos del fluido intersticial.
•       El asa delgada descendente  es muy permeable para el agua pero no para la sal, incrementando la [] de sal en el túbulo.
•       El asa delgada ascendente es impermeable al agua y permeable a la sal, contribuyendo así de forma pasiva a la elevada osmolaridad medular.

La urea:

•       La urea se produce como producto de desecho de las proteínas. En la parte inferior del túbulo colector se reabsorbe una cantidad considerable de urea al intersticio medular. La mayor parte de la misma vuelve a entrar en el segmento delgado del asa de Henle, recirculando así varias veces antes de ser excretada en la orina. Esta recirculación contribuye para mantener la hiperosmolaridad del intersticio, y facilita la conservación de agua

•       El péptido natriurético auricular aumenta la excreción de Na+ y eliminación de agua por los conductos medulares.
•       Eritropoyetina: aumenta la eritropoyesis.

RIÑONES

En este blog encontraras información relevante de los riñones, como los son, sus múltiples funciones biológicas, los aspectos anatómicos, la técnica para la disección de estos órganos, sus principales patologías, entre otras cosas interesantes del tema.
28 abr. 2009
HISTOLOGIA DEL RIÑON.
HISTOLOGÍA DEL TÚBULO URINÍFERO

Las células que conforman a los túbulos uriníferos están especializadas de acuerdo a la porción del túbulo en la que se encuentran, es por esto que lo dividiremos así:

Glomérulo:
El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no entra en la cápsula de Bowman, y las células normales del tejido conectivo están sustituidas por células especializadas como las células mesangiales; son dos los grupos de células mesangiales, las extraglomerulares, localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares situadas dentro del corpúsculo renal.
Las células mesangiales intraglomerulares son, probablemente, fagocíticas y funcionan en la permeabilidad de la lámina basal. Las células mesangiales pueden ser también vasoconstrictoras, porque tiene receptores para Angiotensina II.

Lámina Basal:
Capa que reviste al Glomérulo, la cual está constituida por tres capas. Una capa densa media, llamada lámina densa, formada por colágena del tipo IV. A cada lado de la lámina densa están unas capas electróndensas, las láminas raras, las que contiene laminina, fibronectina y proteoglucano. Los cuales ayudan a los pedículos y a las células en doteliales a conservar su inserción contra la lámina densa.

Capa visceral de la cápsula de Bowman
Esta capa está compuesta por células epiteliales muy modificadas para efectuar el filtrado. Estas células denominadas podocitos, presentan una gran extensión citoplasmática a manera de tentáculos, llamadas proyecciones o extensiones primarias, siguiendo a los ejes longitudinales de los capilares glomerulares. Cada proyección primaria contiene varias proyecciones secundarias, llamadas pedículos, distribuidas de manera ordenada, envolviendo por completo los capilares glomerulares por medio de interdigitación.
Los pedículos tienen un glucocálix bien desarrollado compuesto por una sialoproteína de carga negativa, llamada podocalixina. Los pedículos descansan sobre la lámina rara externa de la lámina basal. Ocurre una interdigitación entre pedículos adyacentes formando surcos estrechos conocidos como hendidura de filtración, las cuales no están totalmente abiertas, sino que están cubiertas por un diafragma de hendidura delgado, extendiéndose entre los pedículos vecinos y actuando como barrera de filtración.
Túbulo Proximal

En esta región de unión el epitelio escamoso simple de la capa parietal de la cápsula de Bowman se une con el epitelio cuboideo simple del túbulo. El túbulo proximal esta compuesto por un epitelio de tipo cuboideo simple con citoplasma granuloso. Las células tienen un borde estriado muy complejo y un sistema intrincado de proyecciones celulares laterales intercaladas y entrelazadas. La altura de las células depende del estado funcional de un epitelio cuboideo bajo hasta un epitelio cuboideo alto. Las células cuboides se asientan sobre una membrana basal bien definida.
Este túbulo con bases en los aspectos ultraestructurales de sus células componentes se subdivide en tres regiones. Los dos primeros tercios de la parte contorneada reciben el calificativo de S1. El resto de la parte contorneada y una buena porción de la parte recta se llaman S2. Por último el resto de la parte recta recibe el calificativo de S3.
Las células de la región S1 tienen microvellosidades largas estrechamente empacadas entre sí y un sistema de cavéolas intermicrovellosas, los canalículos apicales que se extienden hacia el citoplasma apical.
Las células que componen la región S2 son semejantes a la de la región S1 pero cuentan con menos mitocondrias y canalículos apicales. Tienen proyecciones intracelulares menos complejas, y su altura baja.
Las células de la región S3 son cuboides bajas con pocas mitocondrias. Estas células solo tienen proyecciones intercelulares infrecuentes y no presentan canalículos apicales.

Ramas delgadas del Asa de Henle.

Este túbulo delgado está compuesto por células epiteliales escamosas. Los núcleos de las células que componen las ramas delgadas hacen protrución hacia la luz tubular, sus núcleos se tiñen de manera menos densa y sus luces no contienen células sanguíneas.
Las células epiteliales que constituyen los segmentos delgados tienen unas cuantas microvellosidades cortas y despuntadas sobre su superficie luminar, y unas cuantas mitocondrias alrededor de su núcleo en el citoplasma. La porción basal de estas células proyectan numerosas extensiones para interdigitarse con las cedulas vecinas.
Es posible distinguir cuatro tipos de células epiteliales según sus características estructurales finas.

TIPO CÉLULA
LOCALIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS
TIPO I
Nefronas corticales.- Escamosas sin extensiones laterales y sin interdigitaciones.
TIPO II
Nefronas yuxtamedular: rama descendente delgada de la zona externa de la médula
Escamosa con muchas proyecciones largas que se interdigital con células vecinas.
TIPO III
Neuronas yuxtamedular: rama descendente delgada de la zona interna de la médula
Escamosas con menos proyecciones e interdigitaciones que las del tipo II.
TIPO IV
Nefronas yuxtamedular: rama ascendente delgada.
Escamosas con numerosas proyecciones largas que se interdigital con las células vecinas.
Rama gruesa del asa de Henle
Formado por células epiteliales cuboideas, estas células tienen núcleos redondos a ligeramente ovales ubicados en su centro y unas cuantas microvellosidades cortas en forma de maza, la superficies laterales de estas células se interdigitan entre sí, sin embrago no son tan complejas como en el túbulo proximal, pero las interdigitaciones basales son muchos mas extensas y el número de mitocondrias es mucho mayor que en el túbulo proximal.

Túbulo distal

El citoplasma granuloso del epitelio cuboideo de revestimiento es más pálido que el de los túbulos proximales, estas células además son más estrechas y presentan unas cuantas microvellosidades apicales de punta roma o embotada. Sus núcleos son más o menos redondos y de posición apical, y tienen uno o dos nucleolos densos, no tienen muchas mitocondrias y las interdigitaciones basales no son tan extensas como en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

Aparato yuxtaglomerular

Constituído por la mácula densa y por las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente, y las células mesangiales extraglomerulares.
Mácula Densa: sus células son altas, estrechas y pálidas, sus núcleos de ubicación central. Poseen numerosas microvellosidades, pequeñas mitocondrias y un aparato de Golgi localizado por debajo del núcleo.
Yuxtaglomerulares: son células del músculo liso modificadas localizadas en la túnica media de las arteriolas medulares aferentes. Sus núcleos son redondeados, presentan gránulos específicos que contienen enzimas proteolíticas Renina, además presentan la enzima convertidora, angiotensina I y la angiotensina II.
Hay contacto íntimo ente las células yuxtaglomerulares y las de la mácula densa, ya que no existe la lámina basal en este punto.

Túbulo colector.

Túbulos colectores corticales: presentan dos tipos de células cuboideas: células principales y células intercalares o intercaladas. Las células principales tienen núcleos ovales en posición central unas cuantas pequeñas mitocondrias y escasas microvellosidades cortas, sus membranas basales ponen en manifiesto varios repliegues. Las células intercaladas tienen varias vesículas apicales, micropliegues sobre su plasmalema apical y abundancia de mitocondrias; sus núcleos son redondos de localización central.
Túbulos colectores medulares: la región e este túbulo que se encuentra en la zona externa de la médula presenta células principales e intercaladas, pero la región dentro de la zona interna de la médula tiene solo células principales.
Túbulos colectores papilares: presentan solamente células principales cilíndricas altas.

Bibliografía Histologia.

1-Tratado de Histología"- Bloom-Fawcwtt  - 12ª  Ed.- Editorial Interamericana.

2-"Histología"  - Finn Genesser- 3ª  Ed.  - Editorial Panamericana.

3- "Histología"  - Ross-Romrell (Texto y Atlas color)  - 13ª  Ed.  - Editorial  Panmericana.

4-  "Histología"  - L. Gartner/Y.L. Hiatt (Texto y Atlas)  - 2ª  Ed.  - Editorial Interamericana.

5-  "Histología"  - Hamm  - 9ª  Ed.  - Editorial Harla.

6- "Histología de Difiore"  - J. Hib  - 1ª  Ed.  - Editorial El Ateneo.

7- "Wheater Histología Funcional"-H. Burkitt-B.Joung-J.W.Heath-3ªEd.Churchill Livingstone.

8-  "Embriología Médica con Orientación Clínica"  - Langmann  - 7ª  Ed.  - Ed. Panamericana.

  Servicio de Microscopía Electrónica de Barrido de la U. Calixto García.